On pense souvent à tort que les freins de langue restrictifs ne posent soucis qu’aux bébés allaités. En réalité, il n’en est rien. On voit beaucoup de bébés être très long à prendre le biberon, lâcher la tétine, la reprendre, pleurer, régurgiter, souffrir de reflux, de gaz excessifs…. Tous ces signes peuvent être le fait d’un frein de langue restrictif. J’ai voulu traduire cet article de Richard Baxter, pédo-dentiste aux Etats-Unis et auteur du livre « Frein de langue » pour mettre en lumière ce phénomène encore trop peu connu.

Traduction:

Ce sont d’excellentes questions que les parents nous posent quotidiennement. De nombreux parents s’entendent dire de «lui donner simplement un biberon» et cela résoudra les problèmes de frein de langue. Le problème, c’est que ce n’est pas vrai . Le passage au biberon enlève les problèmes de la mère (douleur, canal bouché, débit, etc.), mais cela ne résout pas les problèmes du nourrisson : mauvaise attache, fuites de lait, reflux, gaz excessifs, coliques et une alimentation lente avec problèmes de prise de poids possibles.

Dans les années 1920, lorsque le lait artificiel est sorti, il était vendu aux parents comme « mieux que le lait maternel », donc si un bébé avait un frein de langue restrictif, vous pourriez aussi bien lui donner du lait artificiel puisqu’il est « supérieur ». Avec une rapide évolution sur 70 ans ans et le renouvellement de la recherche dans les années 1990 et l’accent mis sur l’allaitement, de plus en plus de mères ont commencé à allaiter car, en fait, le lait maternel est de loin supérieur au lait artificiel. De plus, l’allaitement maternel est supérieur au fait de nourrir au biberon, car il aide à modeler le palais et à préparer l’enfant à des voies respiratoires saines et à une bonne croissance craniofaciale. C’est pour dire que si vous nourrissez au biberon, ne ressentez pas cette culpabilité omniprésente de la mère, car les bébés peuvent toujours s’épanouir avec le lait artificiel ou le biberon, et de nombreuses mamans ont besoin de compléter pour diverses raisons (nos jumeaux ont été nourris au biberon et sont maintenant des enfants de 7 ans florissants).

Avec les freins de langue, c’est navrant lorsque des mamans viennent nous voir des mois après la naissance du bébé et ont du mal avec une langue ou une lèvre non diagnostiquée, et que la maman a dû abandonner l’allaitement et a maintenant perdu sa production de lait. Il faut un certain temps aux parents pour rassembler tous les symptômes ensemble, et les praticiens manquent de formation sur l’impact des freins de langue et lèvre restrictifs. Cela se produit presque quotidiennement, et à la surprise des parents, le passage au biberon n’a pas résolu les problèmes comme par magie. Ils ont essayé cinq biberons différentes et ont toujours du mal.

Le bébé a toujours des fuites de lait, est agité, a des gaz, des coliques, a du mal à s’endormir, régurgite tout le temps, a le hoquet après chaque tétée et semble toujours avoir faim. La plupart du temps, c’est un frein de langue postérieur moins évident que s’il était situé à la pointe de la langue, de nombreux praticiens l’auraient vu et auraient informé les parents. (Mais nous voyons beaucoup de freins de langue bien visible ou antérieurs non diagnostiqués pendant des mois également, étonnamment! La formation dans ce domaine fait défaut dans les écoles de médecine et de médecine dentaire et les programmes de résidence.)

Récemment, une nouvelle étude du Dr Bobby Ghaheri a confirmé ce que nous voyons quotidiennement dans notre cabinet. Dans un essai contrôlé randomisé (ECR), il a montré avec un biberon spécial munie d’une tétine informatisée, que les bébés se nourrissent plus efficacement, sont mieux à même de s’adapter aux changements d’alimentation et ont une succion plus rythmée et coordonnée après une correcte frénectomie. Les mamans ont également constaté moins de douleurs aux mamelons, elles étaient plus confiantes dans l’alimentation de leurs bébés, et les bébés avaient moins de régurgitations, moins de hoquet et étaient moins difficiles après avoir effectué une frénectomie postérieure (moins évidente!) avec un laser CO2.

Cette étude est importante car elle montre que non seulement les freins antérieurs ou évidents causent des problèmes, mais que les freins postérieurs causent également des problèmes. Cela montre également que le passage au biberon ne résoudra pas le problème. S’il y a une restriction physique de la langue et que le bébé présente les symptômes d’un frein de langue restrictif (voir l’image) alors ce bébé connaîtra très probablement une amélioration après une libération complète et appropriée de la langue par un praticien expérimenté.

Tous les problèmes indiqués en haut de la fiche des symptômes peuvent être ressentis par les bébés nourris au biberon. Les freins de langue n’entraînent pas toujours des problèmes de prise de poids , nous entendons donc quotidiennement que le praticien qui suit l’enfant a dit « il prend du poids, alors il va bien » et les parents pensent que le frein n’a pas besoin d’être traitée.

Tout d’abord, la mère peut avoir un excès de lait, ou le nourrir constamment, ou tout autre moyen de compenser, de sorte que le bébé va toujours « bien » mais ne « prospère pas ». Nous voulons une santé et une croissance optimales, pas seulement « bien » ou la survie. Si les mamans et les bébés présentent plus que quelques symptômes sur ce formulaire, cela signifie qu’ils sont dans le bus de la lutte et qu’ils ne s’épanouissent pas !

De plus, une restriction de la langue peut avoir des effets à vie, y compris la parole, une alimentation solide ou des problèmes de sommeil à l’avenir (voir ci-dessous pour les symptômes de l’enfant à l’adulte).

Probablement 75% des bébés qui viennent nous voir ont un frein de lèvre qui est assez évident (c’est ce qui les amène à notre cabinet), mais aussi un frein de langue serré, épais et restrictif moins évident qui cause des difficultés d’alimentation. En fait, pour les mères qui allaitent, le frein de langue postérieur est très souvent responsable de douleur au niveau de l’extrémité du mamelon avec un score à 7. C’est très malheureux parce que ce sont des bébés à qui on dit de passer au biberon à cause de la douleur terrible, et on dit aux mamans que le bébé n’a « pas de frein de langue » parce que celui-ci n’est pas visible avec un abaisse-langue ou sur une rapide inspection de la bouche.Plus il y a de coches sur cette liste de symptômes, plus les chances d’avoir un frein restrictif de langue ou de lèvres sont élevées.

– Dr Baxter

Traduit par Séverine Khelfa, consultante en lactation IBCLC, formée à l’évaluation et la prise en charge des freins restrictifs buccaux.

Crédit photo : Photo by Sarah Chai from Pexels